HLAVNÍ MĚSTO PRAHA
MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY
Odbor dopravních agend
Dopravní úřad

	
Razítko podatelny

                                                                	

	

ŽÁDOST
o vydání Osvědčení o odborné způsobilosti k provozování silniční dopravy pro cizí potřeby na základě doloženého v z d ě l á n í  pro dopravce a odpovědné zástupce

Žadatel     ( vyplňte čitelně hůlkovým písmem)
Jméno )*

)*
	Příjmení)*

Titul	Datum narození )*:

Místo narození )*:
	
Trvalý pobyt  )*: ulice, číslo

Obec,m.č.                                                                                       PSČ

Doručovací adresa:
(pokud je jiná, než trv. pobyt)

	Telefon

(Mobil)

E-mail	
)* tyto údaje jsou povinné
Druh dopravy
Vzor pro vyplnění	 ANO	NE	
NÁKLADNÍ DOPRAVA  provozovaná vozidlem nebo jízdní soupravou jejichž největší povolená hmotnost přesahuje  3,5 tuny	 ANO	NE	
osobní doprava provozovaná vozidlem určeným pro přepravu více než 9 osob včetně řidiče	 ANO	NE	

Povinné doklady (přílohy k žádosti v kopii):
Dopravce:
a) vysvědčení o státní nebo maturitní zkoušce z daného oboru
b) živnostenské oprávnění pro daný druh dopravy (pravomocné rozhodnutí o udělení koncese)
Odpovědný zástupce:
a) vysvědčení o státní nebo maturitní zkoušce z daného oboru
b) doklad prokazující výkon funkce odpovědného zástupce
Poučení
Osvědčení bude připraveno k osobnímu vyzvednutí v budově Magistrátu hlavního města Prahy, Jungmannova 29,  Praha 1, odbor dopravních agend  - dopravní úřad, v kanceláři č. 171 (1. patro), a to ve lhůtě do 30 kalendářních dnů od data podání žádosti.

Dne _____________________________________  Podpis_________________________________________

Sídlo: Mariánské nám. 2, 110 01 Praha1
Pracoviště: Jungmannova 29, 110 00 Praha 1
tel. 236 001 111, fax 236 007 044
e-mail: oda@praha.eu